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症例:歯槽性の上下顎前突と口唇閉鎖不全の矯正治療例

2019.01.29
監修
K Braces矯正歯科原宿駅前
院長 小林聡美 Satomi Kobayashi
  • アメリカアラインテクノロジー社認定 インビザライン専門ドクター
  • デンツプライシロナ社認定 SureSmile Advance/Orhto/Aligner 認定クリニック院長
  • アラガン社認定 VST:Very Sophisticated Treatment 施注資格ドクター
都内矯正専門クリニック 院長を経て、
平成30年にK Braces矯正歯科原宿駅前院長就任。
発表論文、テレビ出演多数。
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【目次】

“梅干状の隆起”(梅干ジワ)も大きな悩みのひとつです

患者様へのご説明と治療プランの決定

矯正用のインプラントも用いての治療



みなさん、こんにちは。K Braces矯正歯科原宿駅前 院長の小林 聡美です。

今回は「上下の前歯が唇側に出ていることが原因で口元が出ていること(歯槽性の上下顎前突といます)」、さらに「口元が閉じにくい症状(口唇閉鎖不全といいます)」の改善をご希望された患者様の治療例をご覧いただきます。
 
今回の患者様の事例です。実際の治療は個人差がありますのであくまで参考とお考えください。

 

“梅干状の隆起”(梅干ジワ)も大きな悩みのひとつです

●治療前の状態です

こちらが今回の患者様の治療前の写真です。
上下の前歯が出ていて、上下顎前突の状態です。

 

また口が閉じにくく、無理に閉じようとするとオトガイ部に“しわ”ができてしまいます。
このように閉じると、
 
オトガイ部が出っ張ってしまい、シワができます。この症状を“梅干状の隆起”(いわゆる梅干ジワ)といいます。
 

患者様へのご説明と治療プランの決定

無料カウンセリングを経て診察を行い、以下の診断、そしてリスクや副作用などを共有しながら、お話し合いの中で治療プランを決定していきます。
 
診断 口唇閉鎖不全、上下顎前歯の唇側傾斜(歯槽性の叙下顎前突)、上下顎中等度の叢生
治療法 上下左右第一小臼歯の抜歯、ミニスクリューによる加強固定、裏側の矯正装置による治療
治療期間 1年8ヶ月
リスク 治療中の虫歯の可能性、上下顎前歯の歯根吸収、ミニスクリュー埋入部位の炎症
副作用 治療中の矯正装置による口内炎、治療後の抜歯空隙の後戻り
 

矯正用のインプラントも用いての治療

この患者様の治療は、上下左右の第一小臼歯を抜歯して、可能な限り前歯を後ろに下げることで、横顔を口元の改善を行うことになりました。

矯正用のインプラント(ミニスクリューともいいます)を用いて、抜歯をした隙間をすべて使って前歯を後退させます。 矯正装置は裏側の矯正装置を選択されました。様々な方法を併用しての治療でした。

▼治療後の写真です。
抜歯した部分が分からないぐらいに、綺麗に並んでいます。

治療期間は、1年8ヶ月でした。
抜歯とその後の凸凹の改善:3ヶ月
抜歯したスペースの閉鎖:1年
最終的な咬み合せと配列の調整:5ヶ月

▼顔貌のお写真はこちらです。
上下顎前突も改善し、とてもすっきりとした横顔を獲得することができました。

 

▼また梅干状の隆起もなくなり、より審美的なアゴの形を獲得することもできました。
 

▼下の写真では、梅干状の隆起はまったく見られません。
矯正用のインプラント(ミニスクリュー)を用いたことで上下の前歯を可能な限り後退させることができ、短い治療期間でとても良い治療結果を得ることができました。

 

デジタル矯正システムを基に適切な診断と治療方針で矯正治療を行うことで、短い治療期間でとても効果的な治療が行えることをお分かりいただけたと思います。
 

  今後も、今回の治療例のように医療法の広告ガイドラインに添った適切な形式で、術前術後の症例をご紹介していきたいと思っています。
 
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。
② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や療期間に影響します。
④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
 


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