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重度の歯肉退縮を伴う「すきっ歯」(空隙歯列)の治療例

2020.09.28
監修
K Braces矯正歯科原宿駅前
院長 小林聡美 Satomi Kobayashi
  • アメリカアラインテクノロジー社認定 インビザライン専門ドクター
  • デンツプライシロナ社認定 SureSmile Advance/Orhto/Aligner 認定クリニック院長
  • アラガン社認定 VST:Very Sophisticated Treatment 施注資格ドクター
都内矯正専門クリニック 院長を経て、
平成30年にK Braces矯正歯科原宿駅前院長就任。
発表論文、テレビ出演多数。
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みなさまこんにちは!K Braces矯正歯科原宿駅前 院長の小林聡美です。
今回は重度の歯肉退縮を伴った「すきっ歯」の患者さまの治療例をご紹介します。
すきっ歯以外に様々な症状がありました。

すきっ歯(空隙歯列弓)※特に正中離開
上下の出っ歯
過蓋咬合
歯肉退縮

 
多くの症状が重いもので、大変難しい治療となりました。
※こちらの記事は今回の患者様の事例です。実際の治療は個人差がありますのであくまで参考とお考えください。
 

重度なすきっ歯と歯肉退縮

すきっ歯は正中離開も発症

この患者さまは、歯と歯の間に隙間がある空隙歯列という症状をお持ちです。

▼初診の口腔内写真です。

また、上顎の一番前の歯(中切歯といいます)の間に隙間もあり、ことを特別に正中離開(せいちゅうりかい)と呼びます。
 

歯肉退縮は歯が抜けてしまう危険もありました

▼こちらの写真をご覧ください。

ご覧のように下顎前歯部に重度の歯肉退縮が認められます。
このまま放置すれば、歯自体が脱落してしまう恐れもある状態です。
 

歯列の乱れで口腔内の状態が悪化

この歯肉退縮の原因はおそらく咬合性外傷(こうごうせいがいしょう)と思わます。
上顎の前歯と強くかみ合うことで必要以上に大きな力が下顎前歯に集中し、歯槽骨が吸収してしまったと考えられます。
歯並びが悪いので咬み合わせがうまくいかないとこのように様々な問題が起きてしまうことがあります。
そういう意味でも矯正治療を検討いただければと思います。
通常、ここまでの退縮が生じてしまうと症状の改善はかなり難しいのですが、できる限りの対応を行うこととなりました。
 

3Dモデルでお口のなかの状態の詳細を把握する  

▼この患者さまの3Dモデルです。

歯肉退縮を生じた歯は、歯根が歯槽骨から露出していることが良くお分かりいただけると思います。

次に、この歯根の位置を修正し、歯槽骨内に移動させながら矯正治療を行う計画を立てました。
▼治療計画を基にした3Dシミュレーションです。

 

患者様へのご説明、治療プランの決定

このように、各問題点を解消しながら下顎の歯根の位置を修正し、歯槽骨の内部に収まるような治療計画を立案し、治療を開始しました。
診断 正中離開、過蓋咬合、上下顎重度の空隙歯列弓、下顎左側中切歯の重度の歯肉退縮
治療法 非抜歯、裏側の矯正装置による治療
治療期間 1年
治療費 110万円(税別)、精密検査料別(3万円:税別)(精密検査別)
リスク 治療中の虫歯の可能性、上前歯部の歯根吸収、歯肉退縮が改善できない可能性
副作用 治療中の矯正装置による口内炎、歯根吸収
 

最新機器による精密で慎重な治療を行いました

今回の治療では歯、歯根、骨の、それぞれの位置関係を正確に把握することが何より重要でした。
そしてそれを把握したのちに最適な治療法を見つけ出し、治療の都度状態を把握しながら慎重に進めていくことが必要です。
これは3Dデジタル矯正によるシミュレーションがなければできません。
 

すきっ歯や歯肉退縮などほとんどの症状が改善

空隙歯列弓、上下の出っ歯、過蓋咬合が改善されとても綺麗な歯並びになりました。


また短期間で下顎前歯の重度の歯肉退縮も十分改善することができ、大変満足していただくことが出来ました。

 

治療期間は1年でした

これだけの重度な症状でしたが、約1年で治療を終えることができました。
 
凸凹の改善:2ヶ月
スペースの閉鎖:8ヶ月
最終的な咬み合せと配列の調整:2ヶ月

 


デジタル矯正における3Dシミュレーションを用いることで適切な診断と治療方針を基にした矯正治療を行うことができ、短い治療期間でとても効果的な治療が行えることをお分かりいただけたと思います。
今後も、今回の治療例のように医療法の広告ガイドラインに添った適切な形式で、術前術後の症例をご紹介していきたいと思っています。
 

参考文献(サイト)

下記は類似の治療例です。
成長期の咬合性外傷により生じた歯肉退縮の治療例
上記の症例と比較しても、今コラムでの症例は困難な治療といえます。
 

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