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症例:重度の歯の凸凹(叢生)と八重歯の治療例

2019.03.02
監修
K Braces矯正歯科原宿駅前
院長 小林聡美 Satomi Kobayashi
  • アメリカアラインテクノロジー社認定 インビザライン専門ドクター
  • デンツプライシロナ社認定 SureSmile Advance/Orhto/Aligner 認定クリニック院長
  • アラガン社認定 VST:Very Sophisticated Treatment 施注資格ドクター
都内矯正専門クリニック 院長を経て、
平成30年にK Braces矯正歯科原宿駅前院長就任。
発表論文、テレビ出演多数。
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【目次】

「歯を見せて笑う」ことができなかった患者様

患者様へのご説明、治療プランの決定

患者様の自然なスマイルが嬉しいです



みなさま、こんにちは。K Braces矯正歯科原宿駅前 院長の小林聡美です。
今回は表側矯正で重度の歯の凸凹(叢生)八重歯(犬歯の低位唇側転位)を治療した例をご紹介します。
K Braces矯正歯科ではすべての治療法に対応し、重度の症例最短の期間で治療することが可能です。
※こちらの記事は今回の患者様の事例です。実際の治療は個人差がありますのであくまで参考とお考えください。
 

「歯を見せて笑う」ことができなかった患者様

▼まずは正面のお口元、スマイルの写真です。
患者様にはいつもスマイルをお願いしているのですが、この方は凸凹と八重歯が気になり、うまく笑顔をつくることができませんでした。

「歯を見せて笑うことがなかなかできないのです」ともおっしゃっていました。

▼術前の口の中の写真です。重度の凸凹重度の八重歯がお分かりいただけると思います。
お口の容積が小さい方なので、このままでは骨のスペースが足りず歯をならべることができません。

ですので、小臼歯を4本抜歯して治療を開始しました。
通常は「第一小臼歯」という前から4番目の歯を抜くことが多いのですが、この患者様の場合は、奥歯の咬みあわせを整える際に5番目の第二小臼歯を抜くほうがより良い治療結果が得られると判断しました。
 

患者様へのご説明、治療プランの決定

無料カウンセリングから診断を経て、患者様には丁寧にご説明をしていき、ご納得を頂けました。 こちらのご説明内容はとても重要な情報ですのでいつも掲載しています。お読みの方はぜひチェックしておいてください。
診断 上顎両側犬歯の低位唇側転位、上下顎重度の叢生
治療法 上顎左右第二小臼歯の抜歯・下顎左右第二小臼歯の抜歯、表側の矯正装置による治療
治療期間 1年9ヶ月(通院回数21回)
治療費 表側全体矯正 ¥990,000-
抜歯4本 ¥44,000-
精密検査 ¥55,000-
※すべて税込表記です
リスク 治療中の虫歯の可能性、上下前歯部の歯根吸収
副作用 治療中の矯正装置による口内炎、治療後の抜歯部位の後戻り、下顎前歯部のブラックトライアングルの出現
様々なリスクや副作用の可能性ももちろんありますが、そこをより十分に共有し、治療プランを共につくっていくというのが、矯正治療で何より大切なことです。 そこに患者様の積極的なご協力は欠かせません。
 

患者様の自然なスマイルが嬉しいです

▼こちらは治療後の写真です。

八重歯と叢生の治療
により、歯並びが改善したので「自身をもって笑顔がつくれるようになった」とのことでした。
とても自然なスマイルを撮影させて頂けました!

▼歯列もこんなに揃いました。

治療期間は1年9ヶ月と、重度な状態としては比較的短いものでした。
主な内訳は以下となります。

 
抜歯とその後の凸凹の改善:8ヶ月
抜歯したスペースの閉鎖:9ヶ月
最終的な咬み合せと配列の調整:4ヶ月

このように、適切な診断と治療方針を基にした矯正治療を行うことで、比較的短い期間でとても効果的な治療が行えることをお分かりいただけたと思います。

今後も、皆様の参考になるような術前術後の症例をご紹介をして参ります。
 
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。
② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や療期間に影響します。
④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
 


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