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症例:歯の凸凹(叢生)と八重歯の非抜歯での矯正治療例

2019.01.25
監修
K Braces矯正歯科原宿駅前
院長 小林聡美 Satomi Kobayashi
  • アメリカアラインテクノロジー社認定 インビザライン専門ドクター
  • デンツプライシロナ社認定 SureSmile Advance/Orhto/Aligner 認定クリニック院長
  • アラガン社認定 VST:Very Sophisticated Treatment 施注資格ドクター
都内矯正専門クリニック 院長を経て、
平成30年にK Braces矯正歯科原宿駅前院長就任。
発表論文、テレビ出演多数。
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【目次】

叢生と八重歯を非抜歯で矯正治療する

非抜歯の場合はディスキングが必要です

患者様へのご説明、治療プランの決定

非抜歯でここまで綺麗になりました。

大まかな治療期間のご説明



みなさん、こんにちは。K Braces矯正歯科原宿駅前 院長の小林聡美です。
前回に続き、私が実際に治療を行った非抜歯の症例を見ていただきたいと思います。
※今回の患者様の事例です。実際の治療は個人差がありますのであくまで参考とお考えください。
 

叢生と八重歯を非抜歯で矯正治療する

以前の症例紹介で、抜歯により叢生と八重歯の治療をおこなった例をご覧いただきましたが、今回も同じ叢生と八重歯の場合で、ただし歯を抜かないで治療を行った例をご紹介します。 以前の記事はこちらです。

コラム 症例:歯の凸凹(叢生)と八重歯の矯正治療例

矯正治療は、お口の中が狭くて歯並びに問題があるため抜歯するケースが多いです。

しかし「歯を抜かずに残したい」という思いの患者様も多く、そういう場合は患者様のお気持ちを尊重し、できるだけ抜歯を避ける方向で治療計画を立てることにしております。 今回はそんな患者様の強いご希望で非抜歯で行った実際例です。
※重度であったりすると、抜歯せざるを得ない場合ももちろんあります。

 

非抜歯の場合はディスキングが必要です

●治療前の状態です

この患者様は上下前歯の凸凹(叢生)八重歯(犬歯の低位唇側転位)の改善をご希望され来院されました。

 

▼こちらが治療前のお顔の写真です。
お口の中を見ると、シビアな歯の凸凹と上顎右側の部分的な反対咬合があることがよくわかります。

 


患者様の強いご希望で歯を抜かずに治療することになりましたが、このまま歯をならべてしまうと、前歯が唇側に傾いてしまい出っ歯になってしまいます。 ですので、歯と歯の間を薄いヤスリのようなブレードで削ることで隙間を作り、歯をならべることを行います(ディスキングまたはIPRといいます)。
 

患者様へのご説明、治療プランの決定

無料カウンセリングから診察で、リスクや副作用などを十分にお話しながら、治療法を決めていきました。
以下が概要となります。 非抜歯でここまで綺麗になりました。
診断 上上下顎中等度の叢生、上顎右側犬歯の低位唇側転位
治療法 非抜歯、裏側の矯正装置による治療
治療期間 1年(通院回数12回)
治療費 裏側全体矯正 ¥1,210,000-
精密検査 ¥55,000-
※すべて税込表記です
リスク 治療中の虫歯の可能性、IPRによる知覚過敏
副作用 治療中の矯正装置による口内炎、上下正中線のズレの残存
 

非抜歯でここまで綺麗になりました。

▼そして治療後のお顔の写真です。

▼歯の凸凹、部分的な反対咬合、八重歯の状態が改善され、とても綺麗な歯並びになりました。

歯を抜くことなく、短い治療期間を実現したことで患者様には大変満足していただきました。
また、術前に副作用として予想されていた上下正中線のズレは発生せず、正確に歯並びを整えることができました。
 

大まかな治療期間のご説明

治療期間は12ヶ月でした。
●歯の凸凹の改善:6ヶ月
●右側側切歯の被蓋の改善:3ヶ月
●最終的な咬み合せと配列の調整:3ヶ月

適切な診断と治療方針を基にした矯正治療を行うことで、非抜歯にもかかわらず、わずか12ヶ月の治療期間でとても効果的な治療が行えたことをお分かりいただけたと思います。

  今後も、皆様の参考になるような術前術後の症例をご紹介をして参ります。  
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。
② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や療期間に影響します。
④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
 


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