症例： 上下前歯の叢生と切端咬合の治療例（治療期間6ヶ月）
2020.04.16
監修
K Braces矯正歯科原宿駅前
院長 小林聡美 Satomi Kobayashi
- 日本成人矯正歯科学会 認定医
- アメリカアラインテクノロジー社認定 インビザライン専門ドクター
- デンツプライシロナ社認定 SureSmile Advance/Orhto/Aligner 認定クリニック院長
- アラガン社認定 VST：Very Sophisticated Treatment 施注資格ドクター
都内矯正専門クリニック 院長を経て、
平成30年にK Braces矯正歯科原宿駅前院長就任。
発表論文、テレビ出演多数。
平成30年にK Braces矯正歯科原宿駅前院長就任。
発表論文、テレビ出演多数。
【目次】
デジタル矯正システムで最短6ヶ月の治療が可能になっています
切端咬合と叢生を非抜歯、部分矯正で治療
切端咬合とは
患者様へのご説明、治療プランの決定
部分矯正で実現した歯並び
参考記事、参考文献（サイト）
みなさまこんにちは！K Braces矯正歯科原宿駅前 院長の小林聡美です。
今回も、私が実際に治療を行った症例を見ていただきたいと思います。
以下が6ヶ月で治療が終了した例となります。ぜひお読みください。
症例：上下前歯の凸凹（叢生）と開咬の矯正治療例（治療期間6ヶ月）
症例：上下前歯の凸凹（叢生）のマウスピースによる矯正（治療期間6ヶ月）
今回も6ヶ月で治療が終了した症例をご紹介します。
※今回の患者様の事例です。実際の治療は個人差がありますのであくまで参考とお考えください。
正常な咬み合わせの前歯は、上の歯が下の歯にかぶさるように少しずれていますが、切端咬合の方はぶつかってしまっています。
話しづらい、咀嚼しづらいなどの生活での不便を生じるほか、前歯がぶつかることにより歯が欠けてしまうなどのデメリットがありますので、矯正をすることによる生活上のメリットは非常に多いものです。
切端咬合の原因は様々です。
▼術前の写真を見てみましょう。
写真で分かるでしょうか？下顎前突の傾向もあります。
この下顎前突の改善も必要となりますので、通常の治療では抜歯を伴います。
そこで、最初は歯を抜いて治療を行うことをご提案しましたが、患者様の強いご希望で、歯を抜かずに治療することになりました。
また全体矯正ではなく、前歯部だけの部分矯正をご希望されました。
つまり、本来であれば「抜歯を伴う全体矯正」が一般的であるところを、
「抜歯をしない部分矯正」で行うことになったということです。
部分矯正は、実は難しい治療です
下顎の前歯を後ろに下げてかみ合わせを整える必要がありますが、抜歯をしないので、歯と歯の間を薄いヤスリのようなブレードで削ることで隙間をつくり、歯をならべること（ディスキングまたはIPRといいます）を行いました。
また、輪ゴム（顎間ゴム）を併用して咬みあわせを改善していきます。
歯の凸凹、切端咬合の状態が改善され、とても綺麗な歯並びになりました。
保定装置（リテーナー：矯正治療後の後戻りを抑える装置）は、裏から細い針金で固定するFixed Retainerを用いています。
治療期間の大まかな内訳は以下となります。
適切な診断と治療方針を基にした矯正治療を行うことで、わずか6ヶ月の治療期間でとても効果的な治療が行えることをお分かりいただけたと思います。
治療期間6ヶ月の治療例
上下前歯の叢生や前方突出などの治療例
上下前歯の凸凹（叢生）と開咬の矯正治療例
上下前歯の凸凹（叢生）のマウスピースによる矯正
参考文献（サイト）
デジタル矯正の治療効果に関する参考文献
suresmileを用いた場合、従来の矯正治療と比較して治療期間も短くなり、また治療効果も高いことが報告されています。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161459/
https://www.researchgate.net/publication/224920298_Treatment_time_SureSmile_vs_conventional
部分矯正についての参考文献
部分的な矯正は限局矯正ともよばれ多方面で応用されています。
また、適切に治療を進めるには高度な矯正の知識が必要になります。
https://www.gcdental.co.jp/watching/pdf/151_2.pdf
http://www.tmd.ac.jp/denthospital/sentan/treatment/genkyoku.html
デジタル矯正システムで最短6ヶ月の治療が可能になっています
切端咬合と叢生を非抜歯、部分矯正で治療
切端咬合とは
患者様へのご説明、治療プランの決定
部分矯正で実現した歯並び
参考記事、参考文献（サイト）
みなさまこんにちは！K Braces矯正歯科原宿駅前 院長の小林聡美です。
今回も、私が実際に治療を行った症例を見ていただきたいと思います。
デジタル矯正システムで最短6ヶ月の治療が可能になっています
K Braces矯正歯科原宿駅前では、最短6ヶ月の治療期間で矯正治療が行えることをホームページ上でも書かせていただいており、実際に6ヶ月で治療が終了した症例をすでにコラムでもご紹介させていただいております。以下が6ヶ月で治療が終了した例となります。ぜひお読みください。
症例：上下前歯の凸凹（叢生）と開咬の矯正治療例（治療期間6ヶ月）
症例：上下前歯の凸凹（叢生）のマウスピースによる矯正（治療期間6ヶ月）
今回も6ヶ月で治療が終了した症例をご紹介します。
※今回の患者様の事例です。実際の治療は個人差がありますのであくまで参考とお考えください。
切端咬合と叢生を非抜歯、部分矯正で治療
この患者様は- 上下前歯の凸凹（叢生）
- 前歯の咬み合わせが正しくない（切端咬合：せったんこうごう）
切端咬合とは
切端咬合とは読み方を「せったんこうごう」といい、上と下の前歯の先端がぶつかってしまっている状態をさします。正常な咬み合わせの前歯は、上の歯が下の歯にかぶさるように少しずれていますが、切端咬合の方はぶつかってしまっています。
話しづらい、咀嚼しづらいなどの生活での不便を生じるほか、前歯がぶつかることにより歯が欠けてしまうなどのデメリットがありますので、矯正をすることによる生活上のメリットは非常に多いものです。
切端咬合の原因は様々です。
▼術前の写真を見てみましょう。
写真で分かるでしょうか？下顎前突の傾向もあります。
この下顎前突の改善も必要となりますので、通常の治療では抜歯を伴います。
そこで、最初は歯を抜いて治療を行うことをご提案しましたが、患者様の強いご希望で、歯を抜かずに治療することになりました。
また全体矯正ではなく、前歯部だけの部分矯正をご希望されました。
つまり、本来であれば「抜歯を伴う全体矯正」が一般的であるところを、
「抜歯をしない部分矯正」で行うことになったということです。
部分矯正は、実は難しい治療です
患者様へのご説明、治療プランの決定
無料カウンセリングと診断を経て、リスクや副作用を十分にご説明し、患者様とよくお話し合いをさせて頂きました。| 診断 | 前歯切端咬合、上顎前歯の唇側傾斜、上顎中等度・下顎軽度の叢生、下顎前突 |
|---|---|
| 治療法 | 非抜歯、表側の矯正装置（前歯部のみの部分矯正）による治療 |
| 治療期間 | ６ヶ月 |
| リスク | 治療中の虫歯の可能性、IPRによる知覚過敏 |
| 副作用 | 治療中の矯正装置による口内炎、治療後の切端咬合の後戻り |
下顎の前歯を後ろに下げてかみ合わせを整える必要がありますが、抜歯をしないので、歯と歯の間を薄いヤスリのようなブレードで削ることで隙間をつくり、歯をならべること（ディスキングまたはIPRといいます）を行いました。
また、輪ゴム（顎間ゴム）を併用して咬みあわせを改善していきます。
部分矯正で実現した歯並び
▼6ヶ月が経過し、治療が終了した際の写真です。歯の凸凹、切端咬合の状態が改善され、とても綺麗な歯並びになりました。
保定装置（リテーナー：矯正治療後の後戻りを抑える装置）は、裏から細い針金で固定するFixed Retainerを用いています。
治療期間の大まかな内訳は以下となります。
歯の凸凹の改善：2ヶ月
最終的な咬み合せと配列の調整：4ヶ月
前歯部の非抜歯での部分矯正は難しいとも思われましたが、ご希望の治療で、6ヶ月の治療期間を実現したことで患者様には大変満足していただきました。最終的な咬み合せと配列の調整：4ヶ月
適切な診断と治療方針を基にした矯正治療を行うことで、わずか6ヶ月の治療期間でとても効果的な治療が行えることをお分かりいただけたと思います。
参考記事、参考文献（サイト）
参考記事もぜひお読みください治療期間6ヶ月の治療例
上下前歯の叢生や前方突出などの治療例
上下前歯の凸凹（叢生）と開咬の矯正治療例
上下前歯の凸凹（叢生）のマウスピースによる矯正
参考文献（サイト）
デジタル矯正の治療効果に関する参考文献
suresmileを用いた場合、従来の矯正治療と比較して治療期間も短くなり、また治療効果も高いことが報告されています。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161459/
https://www.researchgate.net/publication/224920298_Treatment_time_SureSmile_vs_conventional
部分矯正についての参考文献
部分的な矯正は限局矯正ともよばれ多方面で応用されています。
また、適切に治療を進めるには高度な矯正の知識が必要になります。
https://www.gcdental.co.jp/watching/pdf/151_2.pdf
http://www.tmd.ac.jp/denthospital/sentan/treatment/genkyoku.html
今後も、皆様の参考になるような術前術後の症例をご紹介をして参ります。
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について
① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。
② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や療期間に影響します。
④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす可能性があります。
⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や療期間に影響します。
④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす可能性があります。
⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
